혈액 가스 검사, 즉 ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)는 중환자실이나 응급상황에서 빠르게 환자의 산소, 이산화탄소, pH 상태를 파악할 수 있는 중요한 진단 도구입니다. 신체의 산-염기 균형, 환기 상태, 대사 기능 등을 한눈에 확인할 수 있어 호흡기 환자나 대사성 이상 환자에게 매우 유용하게 사용됩니다. 신규 간호사라면 ABGA 결과를 빠르게 해석하고, 그에 맞는 간호중재를 수행할 수 있어야 합니다. 이 글에서는 ABGA 결과 해석의 기본 원리와 실제 적용 방법을 정리합니다.
ABGA 결과를 어떻게 해석해야 할까
ABGA 결과는 크게 pH, PaCO2, HCO3 세 가지 항목을 중심으로 해석합니다.
- pH (정상범위 7.35~7.45): 산-염기 상태의 중심값
- PaCO2 (정상범위 35~45 mmHg): 호흡성 산-염기 상태 판단
- HCO3 (정상범위 22~26 mEq/L): 대사성 산-염기 상태 판단 기본 해석 순서는 다음과 같습니다.
1. pH가 산성(7.35 미만)인지 알칼리성(7.45 초과)인지 확인
2. PaCO2가 정상 범위를 벗어났는지 확인해 호흡성 원인 여부 판단
3. HCO3를 확인해 대사성 원인 여부 파악 pH가 낮고 PaCO2가 높다면 호흡성 산증, pH가 높고 HCO3가 높다면 대사성 알칼리증일 가능성이 있습니다. 반대로 PaCO2나 HCO3 수치가 pH 변화와 반대로 움직이면 보상 작용이 진행 중인 것입니다.
Respiratory vs Metabolic 산-염기 불균형 구별하는 방법은
산-염기 불균형의 원인이 호흡성인지, 대사성인지 구분하는 것이 ABGA 해석의 핵심입니다.
- 호흡성 산-염기 이상: 주로 PaCO2 수치가 비정상
- PaCO2 증가 → 호흡성 산증 (예: 호흡 저하, COPD)
- PaCO2 감소 → 호흡성 알칼리증 (예: 과호흡, 공황장애)
- 대사성 산-염기 이상: 주로 HCO3 수치가 비정상
- HCO3 감소 → 대사성 산증 (예: 당뇨성 케톤산증, 신부전)
- HCO3 증가 → 대사성 알칼리증 (예: 구토, 이뇨제 과사용)
또한, pH 수치와 PaCO2 또는 HCO3의 방향이 같은지, 반대인지에 따라 보상 여부도 확인할 수 있습니다. pH는 비정상인데 다른 수치가 이를 보완하려는 움직임을 보이면 이는 부분 보상이 진행 중이라는 뜻입니다.
ABGA 결과에 따라 간호사가 해야 할 일은
ABGA 결과는 간호사의 임상 판단과 즉각적인 대응에 매우 중요한 정보를 제공합니다. 상황에 따라 다음과 같은 간호중재가 필요합니다.
- 호흡성 산증: 기도 확보, 산소 공급, 호흡기 치료 지원. 필요 시 기계환기 조절
- 호흡성 알칼리증: 과호흡 조절, 불안 완화, 호흡 패턴 모니터링
- 대사성 산증: 원인 질환 치료(예: DKA 시 인슐린 투여), 중탄산나트륨 투여 여부 판단
- 대사성 알칼리증: 구토 조절, 수액 요법 조정, 칼륨 모니터링 또한, ABGA 수치의 변화를 지속적으로 추적하여 치료 반응을 확인하고, 의료진에게 신속히 보고해야 합니다.
특히 중환자실이나 응급실에서는 pH, CO2, 산소포화도 수치가 급격히 변화할 수 있으므로 정기적인 재검이 필수적입니다.
혈액 가스 검사는 복잡해 보일 수 있지만, 기본 개념을 이해하고 체계적으로 접근하면 누구나 해석이 가능합니다. 신규 간호사일수록 해석의 우선순위를 정확히 파악하고, 환자의 상태 변화에 민감하게 반응하는 것이 중요합니다. ABGA는 단순 수치 그 이상이며, 환자의 생리적 균형을 파악하는 가장 직접적인 도구라는 점을 기억하세요.