고위험약물은 투약 오류 시 환자에게 치명적 위해를 줄 수 있는 약물로, 신규간호사는 반드시 종류와 관리법, 투약 시 주의사항을 숙지해야 합니다. 이 글에서는 임상에서 자주 사용하는 고위험약물의 대표 종류(고농도 전해질, 헤파린, 인슐린, 항암제, 마약류, 와파린 등)와 각 약물별 주요 특징, 부작용, 간호 중재와 예방 포인트까지 한눈에 정리해 안내합니다. 안전한 약물관리는 환자 안전과 간호사의 전문성의 시작입니다.
고위험약물 정의와 신규간호사 관리의 중요성
고위험약물은 조제나 투약 오류 발생 시 환자에게 심각한 부작용이나 생명 위협을 초래할 수 있는 약물을 말합니다. 대표적으로 고농도 전해질(칼륨, 마그네슘, 인산 등), 헤파린, 인슐린, 항암제, 마약성 진통제, 와파린, 혈전용해제, 신경근차단제, 진정수면제, 고장성/저장성 수액 등이 포함됩니다. 이 약물들은 치료역이 좁아(치료 용량과 독성 용량의 차이가 적음) 투약량, 투여경로, 투여속도, 환자 상태에 따라 부작용 발생 위험이 매우 높습니다. 예를 들어, 칼륨 주사제는 원액 투여 시 심정지 위험이 있고, 인슐린은 저혈당 쇼크를, 헤파린은 출혈성 합병증을, 항암제는 골수억제, 오심, 탈모 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 신규간호사는 고위험약물의 종류와 특징, 투약 전·후 확인사항, 보관·라벨링·이중확인 등 관리지침, 투약 오류 시 대처법을 반드시 숙지해야 하며, 환자와 보호자에게 약물 목적과 부작용, 이상증상 발생 시 즉시 알릴 것을 교육해야 합니다. 고위험약물은 병원 내 별도 보관, 주황색 라벨, 이중확인, 투여 전 희석 및 용량 재확인, 투약 후 환자 상태 모니터링 등 엄격한 관리가 요구됩니다. 안전한 약물관리 습관은 환자 안전과 간호사 전문성의 기본입니다.
고위험약물 종류별 특징과 간호 포인트
1. 고농도 전해질 주사제(KCl, MgSO4, NaCl, 인산 등)
- 특징: 등장농도 이상 고농도 전해질, 원액 투여 절대 금지, 반드시 희석 후 정맥주사
- 부작용: 심정지, 부정맥, 혈압저하, 중추신경 억제, 호흡마비 등
- 간호: 별도 보관, 주황색 ‘고위험’ 라벨 부착, 이중확인, 투여 전 희석, 투여 중 심전도·활력징후 모니터링, 과량 투여 시 즉시 투여 중지·의사 보고
2. 헤파린(Heparin)
- 특징: 항응고제, 혈전 예방·치료에 사용
- 부작용: 출혈, 혈소판감소증, 알레르기
- 간호: 용량·투여경로·속도 이중확인, 출혈징후(잇몸, 혈뇨, 혈변 등) 관찰, INR/aPTT 등 응고검사 결과 확인, 이상 시 즉시 보고
3. 인슐린(Insulin)
- 특징: 혈당조절제, 저혈당 위험 높음
- 부작용: 저혈당 쇼크, 혼수
- 간호: 종류·용량·투여시간 이중확인, 식사 시간과 연계, 저혈당 증상(식은땀, 어지러움 등) 교육, 저혈당 발생 시 당분 투여
4. 항암제(주사용)
- 특징: 세포독성, 조직손상, 골수억제, 강한 부작용
- 부작용: 오심, 구토, 탈모, 감염, 점막염, 신경독성 등
- 간호: 이중확인, 보호구 착용, 누출·피부접촉 주의, 주사부위 감시, 오심·구토·감염·탈모 등 부작용 관리, 폐기물 별도 처리
5. 마약성 진통제(모르핀, 페티딘 등)
- 특징: 중추신경 억제, 호흡억제, 의존성
- 부작용: 호흡저하, 변비, 오심, 혼수
- 간호: 투여 전·후 호흡수, 의식상태 확인, 이중확인, 오남용·오투약 방지, 별도 보관
6. 와파린(Warfarin), 혈전용해제
- 특징: 경구 항응고제, 혈전 예방·치료
- 부작용: 출혈, 간기능 이상, 약물상호작용
- 간호: 용량·시간 이중확인, 출혈징후 관찰, INR 등 응고검사 결과 확인, 약물상호작용 주의
7. 신경근차단제, 진정수면제, 기타
- 특징: 마취, 진정, 근이완 등
- 부작용: 호흡억제, 저혈압, 혼수
- 간호: 투여 전·후 활력징후·의식상태 확인, 이중확인, 별도 보관 고위험약물 투약 전에는 반드시 이중확인, 별도 보관, 라벨링, 처방·용량·경로·시간 확인, 투여 후 환자 상태 모니터링, 이상반응 즉시 보고, 간호기록 작성 등 안전관리 지침을 준수해야 하며, 환자·보호자 교육도 필수입니다.
고위험약물 안전관리와 신규간호사 실무
고위험약물은 투약 오류 시 환자 생명에 치명적 위해를 줄 수 있으므로, 신규간호사는 종류와 특징, 관리지침, 투약 전후 확인사항, 부작용 발생 시 대처법을 반드시 숙지해야 합니다. 고위험약물은 별도 보관, 주황색 라벨, 이중확인, 희석 및 용량 재확인, 투여 후 모니터링 등 엄격한 관리가 필요하며, 환자와 보호자에게 약물 목적과 부작용, 이상증상 발생 시 즉시 알릴 것을 교육해야 합니다. 반복 학습과 실무 경험을 통해 고위험약물 관리 역량을 키우면, 신규간호사도 자신감 있게 환자 안전과 전문성을 지키는 간호를 실천할 수 있습니다.