수혈은 부족한 혈액 성분을 보충해 환자의 생명을 지키는 중요한 치료입니다. 하지만 수혈은 혈액형 부적합, 감염, 알레르기, 용혈 등 다양한 부작용을 동반할 수 있어, 간호사는 수혈 전후 환자 상태 관찰과 신속한 대처가 필수입니다. 이 글에서는 수혈의 종류, 절차, 주요 부작용 유형, 부작용 발생 시 간호 중재와 예방 포인트까지 임상에서 바로 활용할 수 있도록 체계적으로 정리합니다.
수혈 종류와 절차, 안전 간호의 기본
수혈은 환자에게 부족한 혈액 성분(적혈구, 혈소판, 혈장 등)을 헌혈로 얻은 혈액에서 분리해 정맥으로 주입하는 치료입니다. 수혈의 목적은 출혈, 빈혈, 혈액질환, 응고장애, 수술 등으로 혈액이 부족하거나 기능이 저하된 환자에게 필요한 성분만을 보충해 생명을 유지하고 합병증을 예방하는 데 있습니다. 임상에서는 전혈 수혈보다 적혈구제제, 혈소판제제, 혈장제제 등 성분수혈이 주로 사용되며, 수혈 전에는 ABO/RhD 혈액형 검사, 교차시험, 비예기항체 검사 등 철저한 사전 검사가 필수입니다. 수혈 전 환자와 혈액제제의 정보(이름, 혈액형, 등록번호, 혈액번호 등)를 2인 이상이 반복 확인하고, 동의서를 받고, 수혈 시작 후 15분간은 천천히 주입하며 환자 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 수혈은 반드시 전용 필터를 사용해 4시간 이내에 완료해야 하며, 수혈 중·후에는 활력징후, 피부, 호흡, 소변 등 이상반응을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 수혈은 환자 안전과 직결되는 고위험 간호이므로, 간호사는 절차와 부작용 예방, 신속한 대처법을 반드시 숙지해야 합니다.
수혈 부작용 종류와 임상 간호중재
수혈은 생명을 지키는 치료지만, 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 대표적인 부작용과 간호중재는 다음과 같습니다.
1. 용혈성 수혈부작용(ABO/Rh 부적합)
- 증상: 발열, 오한, 흉통, 복통, 호흡곤란, 혈색뇨, 저혈압, 쇼크
- 간호: 즉시 수혈 중단, 생리식염수로 정맥 확보, 활력징후 관찰, 혈액백·튜브·환자 혈액 샘플을 검사실로 보내 확인, 의사에게 즉시 보고, 필요시 응급처치 및 소변량 관찰
2. 발열성 비용혈성 반응
- 증상: 발열, 오한, 권태감, 혈압 변화
- 간호: 수혈 중단, 해열제 투여, 증상 완화, 백혈구 제거 혈액제제 사용 고려
3. 알레르기·아나필락시스
- 증상: 두드러기, 가려움, 발진, 저혈압, 호흡곤란, 아나필락시스 쇼크
- 간호: 수혈 중단, 항히스타민제·스테로이드 투여, 호흡·혈압 유지, 심할 경우 응급처치
4. 순환과부하(TACO)
- 증상: 호흡곤란, 폐부종, 고혈압, 빈맥
- 간호: 수혈 속도 조절, 이뇨제 투여, 산소공급, 심폐계 모니터링
5. 감염(세균, 바이러스)
- 증상: 발열, 오한, 저혈압, 쇼크, 패혈증
- 간호: 수혈 중단, 항생제 투여, 혈액 샘플 검사, 감염원 확인, 무균술 준수
6. 기타
- 혈소판 감소, 급성 폐손상(TRALI), 철분 과다, 이식편대숙주병(GVHD) 등
- 각 부작용별 증상 관찰과 신속한 보고, 기록, 추가 검사 및 처치가 필요
부작용 발생 시 공통 간호:
- 즉시 수혈 중단, 생리식염수로 정맥 확보
- 혈액백·튜브·환자 샘플 검사실로 보내기
- 활력징후 및 증상 관찰, 의사에게 즉시 보고
- 필요시 응급처치(산소, 심폐소생술 등) 준비
- 간호기록에 모든 과정과 환자 반응 상세히 기록
수혈 전에는 예방을 위해 철저한 혈액 확인, 교차시험, 환자 교육(이상증상 즉시 알리기), 수혈 동의서 작성, 무균술 준수가 필수입니다.
수혈 안전관리와 부작용 예방 실무
수혈은 환자의 생명을 지키는 필수 치료지만, 혈액형 부적합, 감염, 알레르기, 순환과부하 등 다양한 부작용 위험이 있습니다. 신규 간호사는 수혈 전 혈액형, 교차시험, 환자 정보 등 철저한 확인 절차와 수혈 동의서, 무균술, 전용 필터 사용 등 기본 원칙을 반드시 지켜야 하며, 수혈 중에는 활력징후, 피부, 호흡, 소변 등 이상반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 부작용 발생 시에는 즉시 수혈을 중단하고, 생리식염수로 정맥 확보, 혈액백·튜브·환자 샘플 검사실로 보내기, 의사에게 신속 보고, 필요시 응급처치 등 표준 절차를 신속하게 이행해야 합니다. 환자와 보호자에게 수혈 목적, 이상증상, 부작용 시 대처법을 충분히 설명해, 환자 안전과 치료 효과를 극대화하는 적극적 간호를 실천해야 합니다. 반복 학습과 실무 경험을 통해 수혈 절차와 부작용 간호를 완벽히 익힌다면, 신규 간호사도 자신감 있게 안전한 수혈요법을 실천할 수 있습니다.