수혈은 환자의 생명을 지키는 중요한 치료이지만, 혈액형 부적합, 감염, 알레르기, 순환과부하 등 다양한 부작용 위험이 있습니다. 신규간호사는 수혈의 준비, 절차, 환자 확인, 부작용 사정과 대처, 기록, 환자·보호자 교육까지 반드시 숙지해야 하며, 표준화된 가이드라인을 따라야 합니다. 이 글에서는 수혈의 기본 절차와 안전관리, 주요 부작용 유형과 간호중재, 실제 임상에서 바로 적용할 수 있는 실무 포인트를 체계적으로 안내합니다.
수혈, 왜 표준 절차와 안전관리가 중요한가?
수혈은 출혈, 빈혈, 혈액질환, 수술, 응급상황 등에서 환자의 생명을 구하는 필수 치료입니다. 하지만 수혈은 혈액형 부적합, 감염, 알레르기, 순환과부하 등 다양한 부작용과 합병증 위험이 있어, 표준화된 절차와 엄격한 환자 확인, 신속한 대처가 필수입니다. 수혈 전에는 ABO/RhD 혈액형 검사, 교차시험, 비예기항체 검사 등 철저한 사전 확인이 필요하며, 수혈 중에는 2인 이상의 의료진이 혈액백, 환자 정보, 혈액형, 등록번호를 반복 확인하고, 수혈 시작 후 15분간은 천천히 주입하며 환자 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 수혈 중·후에는 활력징후, 피부, 호흡, 소변 등 이상반응을 주의 깊게 모니터링해야 하며, 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 표준 절차에 따라 신속히 대처해야 합니다. 신규간호사는 수혈의 준비, 절차, 부작용 사정과 간호, 기록, 환자·보호자 교육까지 전 과정을 체계적으로 숙지하고 실무에 적용해야 하며, 반복 학습과 실무 경험을 통해 자신감을 키워야 합니다.
수혈 절차, 부작용 유형과 간호중재
1. 수혈 전 준비와 절차
- 혈액형, 교차시험, 비예기항체 검사 등 사전 검사
- 환자 신분, 혈액백 정보, 혈액형, 등록번호 2인 이상 이중확인
- 수혈 동의서, 무균술, 전용 필터 사용, 수혈 전 활력징후 측정
- 수혈 시작 후 15분간 천천히 주입, 환자 반응 면밀 관찰
- 수혈 중·후 활력징후, 피부, 호흡, 소변 등 이상반응 지속 모니터링
- 수혈은 4시간 이내 완료, 혈액백·튜브·환자 샘플은 보관
2. 주요 수혈 부작용과 간호중재
용혈성 수혈반응(ABO/Rh 부적합): 발열, 오한, 흉통, 혈색뇨, 저혈압, 쇼크. 즉시 수혈 중단, 생리식염수로 정맥 확보, 활력징후 관찰, 혈액백·튜브·환자 샘플 검사실로 보내기, 의사 보고, 응급처치 준비.
발열성 비용혈성 반응: 발열, 오한, 권태감, 혈압 변화. 수혈 중단, 해열제 투여, 증상 완화, 백혈구 제거 혈액제제 사용 고려.
알레르기·아나필락시스: 두드러기, 가려움, 발진, 저혈압, 호흡곤란, 쇼크. 수혈 중단, 항히스타민제·스테로이드 투여, 호흡·혈압 유지, 응급처치. 순환과부하(TACO): 호흡곤란, 폐부종, 고혈압, 빈맥. 수혈 속도 조절, 이뇨제 투여, 산소공급, 심폐계 모니터링.
감염(세균, 바이러스): 발열, 오한, 저혈압, 쇼크, 패혈증. 수혈 중단, 항생제 투여, 혈액 샘플 검사, 감염원 확인, 무균술 준수.
기타: 혈소판 감소, 급성 폐손상(TRALI), 철분 과다, 이식편대숙주병(GVHD) 등. 부작용 발생 시 공통 간호는 즉시 수혈 중단, 생리식염수로 정맥 확보, 혈액백·튜브·환자 샘플 검사실로 보내기, 활력징후 및 증상 관찰, 의사 보고, 필요시 응급처치, 간호기록 작성입니다.
3. 수혈 기록과 환자·보호자 교육 수혈 전후 활력징후, 환자 반응, 이상반응, 응급조치, 보고 내용, 경과를 간호기록과 수혈보고서에 신속·정확히 작성 환자·보호자에게 수혈 목적, 이상증상, 부작용 시 대처법, 응급연락처 등을 충분히 설명 수혈 후 24시간 이상 환자 상태 관찰, 합병증 예방 교육
수혈 안전관리와 부작용 예방, 신규간호사의 실무 역량
수혈은 환자 생명을 지키는 필수 치료이지만, 다양한 부작용과 합병증 위험이 있으므로 표준 절차와 안전관리, 신속한 대처가 필수입니다. 신규간호사는 수혈 준비, 절차, 부작용 사정과 간호, 기록, 환자·보호자 교육까지 전 과정을 꼼꼼히 실천해야 하며, 반복 학습과 실무 경험을 통해 수혈 간호 역량을 키워야 합니다. 수혈 가이드의 실무 포인트를 숙지하고, 환자 안전을 최우선으로 실천한다면, 신규간호사도 자신감 있게 전문성을 실현할 수 있습니다.